En los últimos meses, el sistema de asistencia sanitaria para los funcionarios españoles ha vivido una crisis sin precedentes. Las principales aseguradoras del modelo, Adeslas, Asisa y DKV, anunciaron en noviembre de 2024 que no renovarían su participación en el concierto de Muface para el período 2025-2027, alegando problemas económicos y una financiación insuficiente.
Después de esa negativa se volvió a convocar una nueva licitación que tampoco convenció a las aseguradoras, por lo que el Gobierno hizo una nueva oferta. Ahora, tanto Adeslas como Asisa han confirmado que se adhieren al concierto, garantizando la asistencia médica a más de un millón de funcionarios y sus familias.
La amenaza de ruptura del modelo Muface
El conflicto surgió cuando las aseguradoras alertaron de las pérdidas acumuladas durante el concierto 2021-2024, cifradas en más de 600 millones de euros.
Estas compañías exigían un aumento del 40 % en las primas para asegurar la viabilidad económica del modelo, mientras que la propuesta inicial del Gobierno solo ofrecía un incremento del 17,1 %, una cifra que las interesadas consideraron insuficiente.
Ante la posibilidad de que los funcionarios quedaran sin cobertura sanitaria a partir de enero de 2025, la incertidumbre se extendió. Sindicatos como CSIF organizaron protestas y exigieron una solución inmediata que garantizara la continuidad del servicio. «No podemos permitir que los funcionarios se queden sin asistencia médica. El Gobierno debe garantizar una financiación justa», declaró Miguel Borra, presidente de CSIF.
No obstante, desde el Gobierno se confirmó que la cobertura sanitaria no iba a desaparecer, puesto que los contratos en vigor con las aseguradoras se prorrogarían mientras se intentaba alcanzar un nuevo acuerdo.
La respuesta del Gobierno y el acuerdo final
Ante la negativa de las aseguradoras a aceptar la propuesta económica que se les realizaba, el Ejecutivo revisó su oferta, elevando la subida de las primas hasta un 33,5%. Sin embargo, esta mejora tampoco convenció.
Adeslas, la mayor de las tres entidades, anunció que no se presentaría a la licitación, argumentando que seguiría acumulando pérdidas si aceptaba las nuevas condiciones. Días más tarde, Asisa y DKV tomando la misma decisión.
Finalmente, después de nuevas rondas de negociaciones, el Gobierno propuso un incremento total del 41,2% en las primas, una oferta que sí ha sido aceptada por Adeslas y Asisa.
Con esta decisión, ambas aseguradoras van a seguir prestando asistencia sanitaria a los funcionarios durante los próximos tres años. «Hemos llegado a un acuerdo que nos permite seguir garantizando una atención de calidad para los funcionarios y sus familias», señaló un portavoz de Adeslas.
Además del aumento en las primas, el nuevo acuerdo introduce mejoras significativas en la cobertura sanitaria. Se ha asegurado un refuerzo en la financiación para tratamientos de enfermedades crónicas y patologías graves, con un incremento del 30 % en el presupuesto destinado a estas áreas. También se ha implementado un nuevo mecanismo de revisión anual de costes, lo que permitirá ajustar las primas según la evolución de los gastos médicos y evitar futuras situaciones de desajuste financiero.
Otra de las mejoras clave es la ampliación de la red de centros concertados, lo que permitirá a los funcionarios acceder a una mayor cantidad de hospitales y clínicas en todo el territorio nacional. Asimismo, se han incorporado nuevos servicios de telemedicina y asistencia domiciliaria, con el objetivo de modernizar el sistema y facilitar el acceso a consultas y diagnósticos sin necesidad de desplazamientos.
Desde el Ministerio de Sanidad han valorado positivamente el acuerdo alcanzado: «este nuevo concierto nos permite garantizar una cobertura sanitaria de calidad para los funcionarios, con mejoras que responden a las demandas de los profesionales sanitarios y las aseguradoras», destacó la ministra en rueda de prensa.
Nueva Mutua Sanitaria dará cobertura internacional para los funcionarios
Mientras que Adeslas y Asisa seguirán prestando servicio dentro de España, Muface ha anunciado la creación de la Nueva Mutua Sanitaria, una entidad que se encargará de la asistencia sanitaria de los funcionarios destinados en el extranjero. Esta iniciativa responde a la necesidad de ofrecer una cobertura integral a aquellos empleados públicos que trabajan fuera del territorio nacional.
Según fuentes oficiales, la Nueva Mutua Sanitaria operará mediante acuerdos con hospitales y clínicas de distintos países, asegurando que los funcionarios puedan recibir atención médica de calidad sin importar su destino. «Este nuevo modelo permitirá que nuestros funcionarios en el exterior tengan acceso a una sanidad de primer nivel sin depender de seguros privados», explicó el ministro de Administraciones Públicas.